Алкоголизм
характеризуется сильной психической и физической зависимостью от алкоголя
(алкогольная зависимость). Алкоголизм, как патология, проходит несколько этапов
развития, которые характеризуются постепенным увеличением алкогольной
зависимости, уменьшением возможности самоконтроля в отношении употребления
спиртных напитков, а так же прогрессивным развитием различных соматических
нарушений, вызванных хронической интоксикацией алкоголем.
Наиболее
простая дифференциация алкоголизма основывается на присутствии клинических и
психических признаков алкогольной зависимости, а также частоте и количестве
употребляемого алкоголя: Различают следующие группы лиц:
Лица не употребляющие алкоголь
Лица умеренно потребляющие алкоголь
Лица злоупотребляющие алкоголем (развитие алкогольной
зависимости)
·Без
признаков алкоголизма
·С начальными признаками алкоголизма (утрата
ситуационного и дозового контроля, запои)
·С выраженными признаками алкоголизма (регулярные
запои, поражение внутренних органов, психические нарушения, свойственные
алкоголизму)
Из
вышеприведённой классификации можно заметить, что алкогольная зависимость
развивается от случайных эпизодов употребления алкоголя до развития тяжелого
алкоголизма.
В развитии
алкоголизма различают продром и три основные стадии:
Продром
«Продром»
считается «нулевой» стадией алкоголизма — на этом этапе ещё нет болезни, но
присутствует «бытовое пьянство». Человек употребляет спиртные напитки «по
ситуации», как правило, с друзьями, но редко напивается до потери памяти или до
иных тяжёлых последствий. Пока стадия «продрома» не перешла в алкоголизм,
человек сможет без вреда для своей психики прекратить употребление алкогольных
напитков на любое время. При продроме человек в большинстве случаев равнодушно
относится к тому, будет ли в ближайшее время выпивка, или не будет. Выпив в
компании, человек, как правило, не требует продолжения, и не выпивает затем
самостоятельно.
Первая стадия
На первой
стадии алкоголизма больной часто испытывает труднопреодолимое желание
употребить алкоголь (обычно влечение к алкоголю провоцируется проблемными
ситуациями: усталость, неприятности, чувство голода), сам алкоголик расценивает
это влечение как родственное жажде или голоду. При невозможности употребления
спиртного чувство влечения на время проходит, однако в случае употребления
алкоголя контроль по отношению к количеству выпитого резко падает и больной,
как правило, стремится достигнуть состояния алкогольного опьянения. На этой
стадии заболевания рвота отсутствует, а состояние опьянения нередко сопровождается
чрезмерной раздражительностью, агрессивностью, и даже случаями ретроградной
амнезии (больной не помнит события происходившие с ним в состоянии опьянения).
Частота потребления алкоголя непостоянна, возможно многодневное пьянство. Для
первой стадии алкоголизма характерно изменение отношения алкоголика к
спиртному. У него пропадает критическое отношение к пьянству и появляется
тенденция оправдать каждый случай потребления алкоголя. Первая стадия
алкоголизма постепенно переходит во вторую.
Вторая стадия
На второй
стадии алкоголизма значительно возрастает выносливость к спиртному. Влечение к
спиртному становится более сильным, а самоконтроль слабеет. После употребления
даже малых доз спиртного больной теряет способность контролировать количество
выпитого. В пьяном состоянии он, как правило, ведёт себя непредсказуемо и порой
опасно для окружающих. Однако основным признаком второй стадии алкоголизма
является развитие абстинентного синдрома. Абстинентный синдром является
совокупностью психосоматических расстройств, возникающих вследствие хронической
алкогольной интоксикации и обостряющиеся после очередного принятия некоторого
количества спиртного. Характерными компонентами абстинентного синдрома являются
дрожание пальцев, век, языка, учащенное сердцебиение, повышенное артериальное
давление, бессонница, рвота при попытке выпить или съесть что-нибудь. Больной с
абстинентным синдром очень раздражителен. На пике развития синдрома могут
развиться острые алкогольные психозы (алкогольный делирий, алкогольный галлюциноз,
алкогольная депрессия, алкогольная эпилепсия и др.)
Третья стадия
На третьей
стадии алкоголизма выносливость к алкоголю падает, а потребление алкоголя
становится практически ежедневным. Наблюдается значительная деградация личности
больного с необратимыми изменениями психики. Нарушения со стороны внутренних
органов нарастают и становятся необратимыми (алкогольный гепатит, алкогольная
энцефалопатия и др.).
